Apr
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Dott. Luigi Vicari on 3 aprile 2015
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Dott. Luigi Vicari on 3 aprile 2015
Responsabilita’ per mancato esame istologico del nevo asportato
L’imprudenza e negligenza del medico che aveva mancato di eseguire un esame istologico del tessuto con conseguente successivo accertamento della malattia sono alla base della responsabilita’ confermata dalla Corte di Cassazione con condanna del chirurgo al risarcimento del danno.La malattia, secondo i giudici, avrebbe avuto possibilita’ di essere curata e comunque di subire un rallentamento del processo degenerativo che tre anni dopo avrebbe condotto il paziente ad una invalidità dell’85 per cento.L’illecito omissivo consiste nella violazione dell’obbligo di garanzia che e’ intrinseco nella liceita’ dell’atto di intervento chirurgico, con conseguente obbligo di provare le ragioni del mancato approfondimento diagnostico.
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Apr
3
Dott. Luigi Vicari on 3 aprile 2015
Risarcimento del danno per mancato consenso informato
L’obbligo del consenso informato costituisce legittimazione e fondamento del trattamento sanitario senza il quale l’intervento del medico e’ – al di fuori dei casi di trattamento sanitario per legge obbligatorio o in cui ricorra uno stato di necessita’ – sicuramente illecito, anche – quando e’ nell’interesse del paziente. Ai sensi dell’art. 32, 2 co., cost. (in base al quale nessuno puo’ essere obbligato ad un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge), dell’art. 13 cost. (che garantisce l’inviolabilita’ della liberta’ personale con riferimento anche alla liberta’ di salvaguardia della propria salute e della propria integrita’ fisica) e dell’art. 33 l. 833/1978 (che esclude la possibilita’ d’accertamenti e di trattamenti sanitari contro la volonta’ del paziente, se questo e’ in grado di prestarlo e non ricorrono i presupposti dello stato di necessita’ex art. 54 c.p.), esso e’ a carico del sanitario, il quale, una volta richiesto dal paziente dell’esecuzione di un determinato trattamento, decide in piena autonomia secondo la lex artis di accogliere la richiesta e di darvi corso.
Tags: sentenze
LAS VEGAS—Forty-eight percent of hip fracture patients, aged 65 years and older, experienced delirium before, during and after surgery, resulting in significantly longer hospital stays and higher costs for care (Paper 308), Michael G. Zywiel, MD, reported at the 2015 annual meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
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Apr
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Dott. Luigi Vicari on 2 aprile 2015
Ongoing evidence continues to support the finding that postoperative pain remains the greatest concern for patients presenting for surgery. In fact, recent surveys demonstrate that patients continue to suffer moderate to severe pain postoperatively.
Additionally, patient satisfaction is becoming an increasingly important aspect of health care reimbursements reported via the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS) survey, since the Affordable Care Act established reimbursements based on HCAHPS scores.
Pain after orthopedic surgery may be severe; when uncontrolled, it is the most common reason for readmission after ambulatory orthopedic surgery. Although perineural analgesia is widely considered the gold standard for postoperative pain control for a wide variety of ambulatory orthopedic procedures, a single-injection nerve block with bupivacaine or ropivacaine lasts less than 24 hours. Compared with a single-injection nerve block, continuous peripheral nerve blockade (CPNB) resulted in lower pain scores up to 48 hours postoperatively, decreased opioid use, decreased nausea, and improved patient satisfaction scores. However, CPNB is more costly and takes more time to place compared with a single-injection nerve block, and instituting an ambulatory regional analgesia program requires a dedicated team with 24-hour availability to attend to patient questions and follow-ups. CPNB is also not foolproof and is subject to catheter dislodgement, migration, failure, and leakage. Thus, an ambulatory regional analgesia program is not optimal for each patient or each department of anesthesiology.
In this review, I address options for providing the most optimal analgesia for patients undergoing ambulatory orthopedic procedures and the role local anesthetic additives play in perineural analgesia.